案 由:关于建立“失能老人”重点保障机制的提案
审查意见：建议国务院交由民政部办理
提 案 人：杜惠平
主 题 词：养老
提案形式：个人提案
内 容：
据中国老龄办发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称，截至2011年底，全国60岁以上老年人口达到1.85亿，占总人口13.7%。同时，中国城乡部分失能和完全失能老年（以下统称“失能老人”）人约3300万，占总体老年人口的19.0%，到2015年，即“十二五”末，中国部分失能和完全失能老年人将达4000万人。失能老人的养老和护理对每个家庭都是一个严峻的问题。如果说，对于现在70岁以上的老人，还可能是多个子女共同承担其生活照顾，那么随着时间的推移，老年人口猛增、“421”少子家庭和未富先老的挑战，问题将变得更加严重。目前我国的状况是养老机构少，能够容纳失能老人养老的床位更少，远远不能满足他们的养老需求。还有很多失能老人，因为经费问题只能心想往之，未能入之。少子女、缺床位、住不起，已成为失能老人安度晚年的严重障碍。老人失能，政府不能失灵。为此特建议政府尽早建立“失能老人”重点保障机制，以解决失能老人的后顾之忧。
具体建议如下：
1、以失能老人为重点，进行养老布局和方案设计。一是养老机构要有不小的比例，招收失能老人。由于失能老人和80岁以上的高龄老人，自主生活能力较差，更需要得到社会的关照和帮助，他们更需要机构养老。如果我们的养老床位都被身体较好，行动自如的低龄老人占据，那么真正需要帮助的失能老人、高龄老人就无法入住，这是国家资源分配的一种不公。为此，建议政府的公立养老机构要主要接收失能老人（特别是优先接收失能失独老人）和高龄老人，不能以营利为目的，把他们拒之门外。对非营利性的民营养老机构，也应该有一个大致的比例，鼓励其多招收失能老人（特别是优失能失独老人）和高龄老人。二是建立各种层次的养老机构，采取政府补贴、部分补贴的方法，把特困和经济困难的失能老人送入相应层次的养老机构。三是将机构和社区养老结合，由政府“多伸一把手”，将失能老人养老体系建设定位于政府牵头的社会化服务。建立失能老人特别是失能空巢老人重点保障机制。
2、创新思维，探索建立失能老人养老的新机制。一是探索建立失能老人长期照料护理的社会保险制度；二是建立养老机构意外伤害保险制度，免除养老机构尤其是社区养老机构的后顾之忧；三是采取政府购买服务的方式，委派专业机构的服务人员入户提供洗澡、翻身等专业护理服务。四是建立失能老人的养老护理和医保挂钩的办法，将其在养老机构的护理费的一部分纳入医保报销，减轻失能老人及其家庭的经济负担。五是创新补助机制，改变养老机构资源不均衡的情况。现有养老机构是按主办机构定向扶持的。如果能基于服务水平、服务能力，对养老机构进行动态考察，从而择优扶持，效果会更好。也就是说，无论公办民办，只要办得好，都能获得补贴。补贴（可采用代金券的方式）随着失能老年人的入住机构走，在同样的服务标准下，谁照顾失能老年人多就得到补贴多。这样将更加有助于机构养老的良好发展和运行。六是发挥医疗单位的优势，鼓励医疗机构和卫校等创办附设的养老机构，解决失能老人的养老困难。
3、政府搭建虚拟网络平台，将分散居住的老人纳入到“没有围墙的养老院”（即“虚拟养老院”）。社区养老工作开展好了既可以解决失能老人的社区养老问题，又能够解决其他老人的居家养老问题，减轻养老院的压力，使之能够多收失能老人。是一举两得的好事。所谓虚拟养老院,就是由政府向家政服务企业购买或补贴养老服务项目,为居家老人提供专业化全天候养老服务。做到老人家只要一个电话，加盟企业服务人员就能主动上门上门提供服务。建议政府制定招标购买养老服务的家政服务企业的软、硬件标准，作为企业竞标的前置条件。
4、探索老年人尤其是失能老人照料需求评估体系。在社会服务资源有限的情况下，除了大力发展社会化养老服务以外，必须考虑什么样的老人应该优先得到服务，以及针对不同情况，应该提供什么服务，这就涉及评估问题。需要通过建立评估体系，对照料服务需求进行评估，将服务资源优先分配给最需要的老人，并根据老年人需求提供针对性的服务。一是要确定评估参数和评估工具。二是要检验测试评估方案。三是编写《评估员工作手册》。对评估方案涉及的参数项目及评估报告给予详细操作说明。四是培训人员，开展区域评估。五是开发养老需求评估信息管理系统。在评估方案的基础上，结合居家养老工作的实际，根据业务操作流程的需要，对服务补贴申请、评估、审批、统计等环节，进行信息管理系统的软件开发，以解决居家养老服务补贴的管理、服务需求的评估，并进行科学统计。
来源：中国政协网
