案 由:关于加强医院信息化建设的提案
审查意见：建议国务院交由卫生部办理
提 案 人：李华栋
主 题 词：医院,信息
提案形式：个人
内 容：
经过多年的努力，我国医院信息化水平得到较大提升。据统计，至2008年底，在各省中心城市的医院和60%的县级医院已实现信息化管理。但是，目前信息化仍是以医院为个体进行的封闭式建设，医疗信息不能在更大范围得到应用，效益比较低下。
一、存在的问题
1、认识的误区。目前，许多医院还对信息化缺乏深入认识。不少医院甚至错误认为，实施信息化就是买一些IT硬件设备，或者就是一些IT硬件设备的简单拼凑。这种盲目或误解，极大阻碍了信息化在医院的推广。
2、信息孤岛化问题。在许多医院，它们的内部科室都有独立的放射PACS、超声图文报告系统、病理图文报告系统，甚至是实验室信息系统。但这些系统很多是科室根据业务需要，由科室主导建立起来的。在建时并未考虑与医院信息系统的集成，或者当时医院信息系统并不具备集成应用的条件，所以就成为孤立的系统。一个非常常见的现象是，随着医院信息化的发展，这些孤立系统不能与医院信息整体集成；或者厂商更迭，导致这些孤立的系统不得不推倒重来。这不仅导致了资金的浪费，而且原来系统中保存的数据很难输入到新系统中。
3、医疗数据整合问题。医疗数据整合，就是以病人为中心，把各种信息按照类别及时间顺序组织的一个整体。一是时间跨度大，涉及从生到死的全过程；二是涉及范围广，包括相关辅诊科室所产生的各种格式检验报告，包涵文字、图形、图像等。同时它的归类、存储、检索等工作都有相当大的难度。目前尽管电子病历系统建设多年，但在我国医院的普及率仍较低。
4、社区医院与大医院信息共享问题。目前对于整个医疗行业来说，各个医院的信息系统尚未连接一起，形成一个可以实现数据共享的一体化的大的医疗系统。而这一点，需要社会各方通力合作方能实现。另外就电子病历的共享而言，病历的所有权归属也还存在争议。
5、医院信息透明化问题。医院信息化的特点就是使业务更加透明化，从而杜绝管理中的不合理现象。这自然会触动少数医生和部门的即得利益。因此，不少医院和部门在信息化过程中遇到的阻力相当大。如果没有自上而下的大力推进，信息化工程可能因此陷于“泥潭”而难以自拔。
二、建议
1、做好一体化集成系统的应用工作。目前国内多数大医院已经开展信息化建设工作，也采用了一系列第三方医院信息系统。但由于各系统的数据库不统一，数据不一致，使系统整体反应速度慢。建议各大型医院在信息化建设过程中应重视一体化集成系统的建设。这种系统以电子病历为核心，融合电子处方、检验信息系统等应用系统。它能够采集和分析医院各个部门那些本不兼容的信息系统中的数据，提炼出有用的信息，为医生诊断提供强有力的支持。
2、重视并做好医疗数据的整合利用工作。一是以病人为中心，发展和完善电子病历系统。它不仅要包括个人的所有医疗记录，还应包括个人记录的健康信息，把各种信息按照类别及时间顺序组织为一个整体，并覆盖个人从生到死的全过程。二是优化医院的运营管理。要做好数据的挖掘利用工作，找到一系列能够准确描述宏观经济运行状况的统计指标，用来准确描述医院管理、业务、科研等的运行。
3、卫生管理部门应加强医疗信息共享应用工作。利用信息化技术，实现医疗信息在不同城市、不同等级医院间的共享，节约社会资源。同时，推行立取病历、检验结果等信息无纸化和有纸化共存的方式，实现在不同医院间互通互认检验结果，节约病人开支，同时也节省医生诊断时间。
4、做好社区医院信息化建设工作。社区的医疗护理信息，不仅要把病人在医院时候的所有健康信息进行存储和管理，而且当病人离开医院时，医院的信息系统也要能够追踪病人的健康状况。今后，社区医疗服务将逐渐成为人们看病的首选，其数量和服务人群也将是最多的。因此，应加大对社区医院信息化建设的工作力度。
5、开展区域一体化工程。在做好大医院和社区医院信息化工作同时，还应当重视区域内的资源整合应用。要将各个医院的信息系统连接一起，使不同医院之间数据的提取、集成和互通互认，形成一个可以实现数据共享的一体化的大的医疗系统。社区医院与大医院之间病人的转换，不仅要把病人移交给对方，还要把所有的医疗数据也移交。
6、医院要加大对信息建设的投入。目前，国内医院在信息化上的投入明显不足。据统计，我国医院每年在信息系统建设上的投入不到医院收入的千分之五。而美国医院对信息系统的投资，大约占其收入的3%左右。
7、加强培训，提高医护人员信息工作水平。信息化不仅是一种提高工作效率的手段，也是促进医院管理重组、业务流程重组的一种外在动力。信息化的实施必然会导致医生的工作方式的改变。因此，不少医生和部门必须放弃原来的工作流程，开始学习、接受这种新的工作方式。在这个过程中，必须重视对医护人员培训工作。
来源：大会提案组
备注：
