案 由:关于进一步提高农村社会保障水平的提案
审查意见：建议国务院交由财政部会同人力资源和社会保障部办理
提 案 人：鞠雅莲
主 题 词：农村,社会保障
提案形式：个人
内 容：
近几年来，农村社会保障受到高度重视，农村最低生活保障制度、新型农村合作医疗制度和部分专项社会救助项目已经实行，今年国家新型农村社会养老保险制度开始试点，成效是显著的。但是必须看到，由于历史的原因，社会保障在农村依然比较薄弱，农村养老和医疗保障问题依然突出。主要表现在：
一是农村社会保障的筹资水平低。社会保障资金的筹集，政府要挑大头。近几年政府不断加大了对民生的财政支出力度，但是用于社会保障的比例并没有显著提高。社会保障是民生的非常重要的内容之一，我国目前中央财政用于社会保障的支出仅占10%左右，与其他国家相距甚远，加拿大为39%，日本为37%，澳大利亚为35%。尽管近两年中央一再要求各级财政部门要调整财政支出结构，将财政支出的15%—20%用于社会保障，但这只是一种行政要求，缺乏财政对社会保障投入的立法性约束，具有一定的随意性。尤其拥有9亿农民的农村社会保障资金在整个社会保障资金中更是少的可怜。
二是农村养老保险的保障水平低。从2010年起全国10%左右的县(市、区、旗)开展新型农村社会养老保险试点，这是历史性的突破，对农民的养老问题可以说是里程碑的转折，意义重大。但是保障水平仍然较低。就拿发达地区浙江来说，按照现在政策，如果农民个人交费按每年500元档次交足15年，加上国家财政补贴和集体补助，60岁以后每月可以领取养老金 120 元，仅相当于最低生活保障的40%，城镇职工养老保险年人均养老金的15%。
三是农村医疗保险仅是杯水车薪。这几年来，农村合作医疗制度的推行和医疗救助制度的实施，使得大部分农民得到了社会医疗保障的资助，因此受到了农民的拥护。但是保障水平依然较低，制度设计还有不合理的地方。农民大病住不起院还是比较普遍，医疗保险解决不了农民的后顾之忧。以浙江省中等发达地区农民如果生大病实际支付6万计算，在杭州就医医疗保险仅支付30%左右，即1.8万元，还有4.2万元需自己支付，而且医疗费用全部要自己先垫付，农民负担不起。
我认为，要解决农村社会保障问题，首先要突破以下三方面的理念和制度问题：
一是理念问题。社会保障权是现代社会公民的一项基本权利，过去我们把社会保障的重点放在城镇，现在我们必须让农民享受国民待遇。
二是政府责任问题。随着改革的深入，政府职能转变，财政支出结构需要调整，要把解决包括社会保障在内的民生问题，作为财政支出的重要组成部分。目前财政支出有不合理和不公平的地方。为了推动经济的发展，政府各部门对企业的技术改造、扩大出口等都给予一定的资金支持，实际上这是从A企业的税收收入投入到B企业中，显然不公平。财政支出要重点用于社会保障和公共服务。
三是制度创新问题。我们要根据人口老龄化、城市化和劳动力市场一体化的趋势，科学合理地设计社会保障制度，使得城乡居民和全体社会成员都能够享受到社会保障。
因此，在政策措施上，建议：
一是增加投入，保障支撑能力。要把建立农村社会保障制度列入当地经济社会发展规划，调整财政支出结构，加大财政补助力度，不断提高保障标准和补助水平。当前要重点加大对农村养老保险、新型合作医疗和最低生活保障方面投入。“十二五”期间要使我国社会保障资金占财政支出的比例翻番，加快提高农村社保资金占全社会保障资金的比例。
二是完善农村养老保险制度。首先要加快社会养老保障全覆盖进程，提高农民社会养老保障水平。其次必须明确落实政府的财政责任，并加大投入。提高基础养老金标准，使60岁以上老人养老金领取基本达到当地最低生活保障水平。从对浙江省农村调查情况看，满足基本生活保障所需的生活开支估计在300元左右。按照目前养老金结构状况，由政府支出的基础养老金标准需要在150 元，要比现在政策规定的提高90元。对村集体经济组织补助的基金筹集，要规定最低标准，以确保农民的保障权益。
三是完善新型合作医疗制度。坚持大病住院保障为主、兼顾门诊医疗保障。重点要提高补助标准，科学调整补偿方案，提高报销起付段和报销补偿比例，扩大门诊大额慢性病补偿病种和补偿比例。搞好新农合与医疗救助的衔接，帮助农村困难群体解决看病难问题。搞好参合农民服务，真正实现“在哪住院在哪报销”“当天出院当天报销”，最大限度方便参合农民就医。
四是强化宣传，提升对农村社会保障认识。社会保障意识是建立农村社会保障体系的前提和基础。要将农村社会保障体系建设纳入考核各级党委、政府政绩的重要内容。各级政府和组织也要通过各种宣传方式和手段，改变农民的陈旧观念，调动农民参保积极性，全面提高农民参加社会保障的意识。
五是坚持城乡统筹，要把握城市化的趋势，在发达地区逐步实现社会保障制度的城乡一体化。
来源：大会提案组
备注：
