案 由:关于降低剖宫产率，保障母婴健康的提案
审查意见：建议国务院交卫生部研究办理，国家发改委会同办理
提 案 人：田惠光，苑春鸣，沈奎林
主 题 词：医疗 妇女
提案形式：联名
内 容：
近年来，我国的剖宮产率持续上升，自然分娩率严重下降，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共卫生问题。
剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，并不是分娩的捷径。世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了剖宮产率应控制在15%以下的目标，当前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%-20%，而这些国家的孕产妇死亡率和婴儿死亡率居世界最低水平。我国在上世纪70年代前，剖宫产率仅为5%-10%，80年代后快速上升至30%以上，当前大部分城市医院剖宮产率在40%以上，少数已超过60%，个别医院甚至达到惊人的80%至90%。目前世界公认，剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。我国的剖宫产率已经严重违背了医学科学和自然规律，这一关系到母婴健康问题必须引起充分重视。
一、我国剖宫产率居高不下的原因分析
社会需求。随着社会的发展，许多人推迟了生育年龄，高龄产妇比例增多，她们中大多数怕出意外而主动选择剖宮产；另外，生活水平的提高，孕妇普遍"营养过剩"，孩子体重"超标"，不得不实施剖宮产。
盲目选择。许多孕妇没有认识到自然分娩的好处和剖宫产的危害，为避免分娩疼痛或担心影响体形，所以选择剖宮产；有些孕妇误认为剖宫产的儿童更健康、更聪明：还有些选择认为"吉祥"的日子作剖宫产。
医疗质量和管理有待加强。为避免医疗纠纷，有些医生只要稍有异常就采取剖宫产结束妊娠。
分娩收费标准不合理。很多地区剖宮产收费远远高于自然分娩，而自然分娩产程长、付出劳动多，分险大。因此医生选择收费利润更高而劳动支出较小的剖宮产是不可避免的，不论是否有剖宮产指征都进行剖宮产手术。
二、剖宫产的危害
剖宮产只是在特殊情况下终止分娩所采用的方式。如果对孕妇不加甄别地滥用剖宫产手术，会给母婴近远期健康带来极大威胁：剖宮产手术损伤较大，要承担麻醉意外和手术意外的风险；剖宮产术不利于术后恢复和母乳喂养；各种新生儿的疾病如新生儿肺透明膜病变、窒息、湿肺、感染等的发病率高于顺产儿：而剖宫产的母亲，盆腔粘连、盆腔炎、子宮内膜异位症等疾病的发病率较高；从新生儿的远期发展来讲，剖宮产的孩子在空间定位、动作协调性、注意力等方面更容易发生问题。因此应尽量降低剖宫产发生率，提高母婴健康水平。
三、建议
1.卫生部应把控制剖宫产率作为医院管理的一项重要指标，制定相应制度、操作规范、评价机制等，规范医务人员的行为。深入研究促使剖宫产下降的经验和做法，建立限定不同级别医院的剖宫产率等有关机制。
2.医疗机构应加强产时保健，提高助产技术质量，更新服务理念，引进新的服务技术，将特别的关爱送给产妇，使她们消除恐惧心理，提高自然分娩的能力和机会。
3.物价部门进行调研，会同卫生部门制定科学合理的分娩收费标准，体现顺产分娩的技术价值，同时利用价格杠杆，引导剖宮产率的控制和降低，有效提高我国的自然分娩率。
4.加强健康教育，形成正确的舆论导向。一方面，医疗卫生机构要做好健康教育工作，另一方面，报纸、期刊、电视、网络等多种媒体应普及科学的分娩知识，介绍剖宮产对母婴可能造成的危害等，纠正人们认识上的误区。
来源：大会提案组
备注：
