全国政协十二届三次会议第2656号提案
案 由：关于以移动医疗创新为医改突破口，破解国人看病难的提案
主 办：卫生计生委
会 办：发展改革委 工业和信息化部 财政部
提案形式：个人提案
第一提案人：李 兰
内 容：
“看病难、看病贵”，越来越成为几乎每一个中国人都关心的时代话题。
从1949年开始，党和政府就十分重视人民群众的医疗健康，通过几十年努力，在全国初步建立起完备的医疗卫生保障体系。改革开放后特别是进入到21世纪，随着国家财力的日益增强，国家对卫生健康事业的投入也逐年增大。到2011年底，基本医保制度在全国建成，覆盖人口13亿，占全国总人口的95%以上。据统计，中国的卫生费用目前已占当年GDP的5.1%，这虽仍低于美国等高收入国家（平均8.1%，美国的卫生支出占17%），也低于低收入国家（平均6.2%），但在我国人口基数大、底子薄的现实情况下，取得这样的进步实属不易。
但值得注意的是，“看病难、看病贵”的问题依然存在，特别是近年来医患纠纷现象越来越突出。这固然有医患双方本身的原因，但究其根本还在于医疗卫生体制问题，以及更深层次的经济社会政治原因。首先，政府对医疗事业的投入仍然不足，造成百姓的医药费用负担很大，“一场大病、拖垮全家”的现象仍然存在；其次，过去探索的医改市场化、商业化方向，违背了医疗卫生事业公益化、公平化原则，暴露出很多问题，加剧了这一状况；三是医疗资源的集中化趋势越来越明显，越是大城市、越是大医院，得到的医疗资源越多，医疗的公平化、均等化，难以真正实现。
为此，打破旧有的医疗卫生体制，大刀阔斧地推动医改，是改革的总方向。去年5月国务院出台了《深化医药卫生体制改革2014重点工作任务》，在过去探索医改的经验基础上，系统提出31条具体措施，其中既有改革的方向和重点，也有方法步骤，体现了当前有关部门政策思考的深度和高度，应该说，形成了今后国家医改的总方针和具体指南。但当前的医疗改革思路对新科技、新技术的重视程度不够，特别是对席卷时代的移动互联网大势下，移动医疗将根本改变医疗卫生领域现状的研究不够，缺乏前瞻性思维。
21世纪以来，随着移动互联网的崛起，移动互联技术正深刻地改变人类既有的生活、生产和组织方式。具体到医疗行业，移动互联技术必将对传统的医疗卫生领域形成深刻改造。从美国、欧洲包括中国的移动互联医疗业者们的探索实践来看，移动医疗已经表现出来的优点和技术特点体现在五方面：
（一）能切实推动分级诊疗，利用互联网技术合理分配医疗资源。
建立分级诊疗体系，是历年来的医改重点，就是要打破医疗资源的地域分配不均、城乡分布不均，但过去推动实施的手段有限，实际成效不大。现在已经有中外的移动医疗技术公司，比如中国最大的医患交流平台——春雨医生，在技术上实现了用户和医生利用手机线上实时交流，实现了医疗资源的合理分配。
（二）实现了医疗健康的可及性，缓解了医疗资源的地域不平衡。
医护人员是医疗资源的核心，基于国情，他们大多分布在城市，特别是东部和发达富裕地区。有了移动医疗，偏远和医疗相对落后地区的病患，就可以通过手机登录的方式，及时获得高水平医生的建议。过去是“赤脚医生进村”，而现在通过移动医疗，医生不用进村也可以给千家万户服务。
（三）通过给用户建立EHR（电子健康档案），建立患者电子病历，再通过大数据和云存储，可以完全实现在线预防，医生在后台实时监控病情，从而降低突发疾病的发生。
（四）既能降低用户医疗成本，也能节省国家的巨额医疗医保支出。
国家每年的医保费用，有70%是用在了大病和慢性病患者的急救和住院治疗上。通过实时监控、提前诊疗，既可控制病情，降低重大疾患的发生率，又节省了国家的医疗费用。
（五）建立更友好的医患关系，有效缓解医患矛盾。
利用移动医疗技术造福病患，已不是梦想，而是生动的现实。以北京的春雨医生为例，这家成立于2011年7月的移动医疗技术公司，迄今只有100多名员工，却已实现其平台上每日6万多的病患问题量（全国门诊量最大的是广东省中医院，每天门诊病人有5.5万名），这意味着：国家在没投入一分钱情况下，这家公司已解决全国每天6万多病人的问诊需求。
为进一步鼓励创新，运用先进的移动互联技术，推动移动医疗创新作为医改的突破口之一，破解“看病难”这一制度难题，具体建议如下：
1.政府应加强对移动医疗领域的宏观政策研究，鼓励社会资本加入，对已进入的技术公司、企业，提供财政、金融等方面的政策支持，帮助探索发展经验。
2.鼓励移动医疗企业涉足在线慢病管理，对于一些可以通则化管理、风险不大的慢性疾病，比如2型糖尿病、高血压等，可探索线上治疗方案与线下处方药配送相结合的闭环医疗服务样式，为国家降低医保开支探路。
3.继续推动医生的多点执业，探索支持医生在移动医疗机构执业。
4.鼓励政府采购移动医疗公司的医疗服务，在公立医疗机构系统外，推动增量创新。
5.在条件成熟时，主管部门牵头邀请各相关参与方——如地方政府、药厂、医保机构、移动医疗技术公司等，进行地方试点。
