案 由：关于加大对民族地区医改工作支持力度的提案
提 案 者：其仁旺其格
审查意见：建议国务院交卫生部研究办理
中央提出，为了医药卫生体制改革，各级政府要在未来三年中投入8500亿元的增量，重点用于确保支持五项重点改革。增量的主要部分用于基层，中央和地方的比例为4∶6。以内蒙古为例，经管近几年经济社会有了长足发展，由于经济基础薄弱，历史欠账多，加之地广人稀的地理环境，使医改投入成本增大。像兴安盟、乌兰察布市、边境旗县等老少边穷地区，财政收入远远低于平均水平，仍属财政吃饭，用于医改的配套资金更是难以筹措，将制约医改目标的实现。全区各级医疗卫生机构绝大部分负债经营，负债总额达67.06亿元，有的欠债接近净资产。资料显示，平均每所三级医院负债达1.26亿元，其中，基本建设借款占26.55%，药品欠款占36.89%，资产负债率为40.1%；二级综合医院平均负债0.54亿元，其中，基本建设借款占9.67%，药品欠款占32.46%，资产负债率为34.63%；乡镇卫生院平均负债75.93万元，其中，基本建设借款占35.12%，药品欠款占47.6%，资产负债率为19.48%。旗县疾病预防控制机构平均每机构负债25万元，妇幼保健机构平均每机构负债114万元。
民族医药是我国医药卫生事业的重要组成部分。根据国家基本药物的有关政策，民族地区可以根据临床需要，遴选具有民族特色的基本药物。由于民族医药在药物、地域习用等原因制约了民族医药的传承和发展。在国家扩大内需投资建设项目中，主要安排了旗县中心医院，民族医院因规模、床位等原因，安排较少。
深化医药卫生体制改革是一项长期复杂的系统工程，需要强有力的组织和领导机构来协调推进。目前，各级医改办大多是在发展改革部门组建的临时机构，工作人员基本上是抽调或借调。
上述情况涉及资金投入、债务、民族医药、医改工作机构等诸多方面。建议：
一、根据民族地区经济发展程度，把地方配套资金比例区别开来，以此加大对西部少数民族地区医改的支持，并对特殊困难地区采取取消地方配套资金、给予全额资金支持的办法。
二、制定相关政策，对因政策性因素发生的债务及历史原因形成的债务，参照教育、国企解决历史欠税和豁免债务等方式予以解决。
三、支持民族药的遴选，将具有确切疗效的民族药列入国家基本药物目录，或制定专门的民族药目录，使民族药走出区域局限，进一步发展民族医药卫生事业。
四、制定民族医药卫生服务体系建设规划，安排专项资金，加大扶持力度。
五、重视各级医改办的职能发挥及队伍建设事宜，保证人员编制、办公经费和组织机构的完整，更好地推动医改工作。
