案由：关于加强农村卫生基础设施建设、确保西部地区新农合的有效实施的提案
提案人：黄格胜
审查意见：建议国务院交由卫生部办理
主题词：农村卫生建设
新型农村合作医疗制度的实施，对我国农村特别是西部欠发达地区建立新型农村医疗卫生服务体系、解决农民看病难等确实收到了明显的效果。
以广西为例。长期以来，在党中央、国务院的关怀和支持下，在广西各族人民的共同努力下，广西卫生事业实现了新发展。城乡医疗卫生服务体系逐步健全，疾病防治能力迅速提高，基本医疗保障制度稳固推进，人民群众健康水平明显改善，特别是新型农村合作医疗制度建设取得新进展。2005年广西仅在15个县开展新农合试点工作，到2008年已覆盖全区农村居民。参合农民从2005年的484.18万人增加到2010年的3810.71万人，参合率从2005年的57.76%提高到2010年的91.96%。农民人人享有基本医疗保障逐步得到实现；累计筹集新农合基金84.66亿元，支出补偿基金73.83亿元，共有5088.23万人次参合农民受益。参合农民2009年人均住院补偿率为45.37%，人均住院补偿金额为925.38元，参合农民人均住院补偿率比2005年提高20.53%，人均住院补偿金额比2005年提高589.7元，有效地减轻了农民医疗负担。
但是目前广西卫生资源仍然非常短缺，远低于全国平均水平，与新型农村合作医疗制度建设的要求还有较大的差距。
一是医疗机构床位紧缺。2009年年末每千人口医疗机构床位数为2.59张，排在全国31个省（区、市）倒数第4位。
二是卫生人才严重不足。每千人口执业医师和执业助理医师数为1.25人，不但落后于全国平均水平，也落后于西部平均水平，排在全国倒数第3位。
三是卫生总费用占生产总值的比重为3.8%，人均卫生事业费为573.9元，远低于全国平均水平。
四是县、乡医疗机构业务用房非常紧张。县级医院业务用房面积平均为1.38万平方米，与全国2.12万平方米的平均值差距较大；乡镇卫生院业务用房面积比全国平均水平低30%;村卫生室建设非常滞后，全区有21211个村卫生服务点（室），但79.49%没有公共业务用房，业务用房为乡村医生个人所有。
实行新型农村合作医疗制度后，县级医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室工作量大幅度增加，床位使用率达到90%，有的超过100%，人满为患，加床现象普遍，患者反映强烈，供需矛盾比较突出。
五是县、乡、村卫生服务体系不健全，广大农民群众难以真正享受均等的医疗卫生服务，全面完成医药卫生体制改革任务面临较大的困难。按照国务院医药体系改革工作的要求，广西要在规定时间内建立居民健康档案，在政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，特别是实行乡村卫生一体化管理，在乡村医疗机构配备基本药物和实施零差率销售。这就要求广西必须加大建设力度，加快建立健全县、乡、村卫生服务体系。以广西目前的财力，要做到这一点有一定的难度。
为加快推进广西卫生事业的发展，满足新型农村合作医疗工作开展的需要，广西结合实际，在“十二五”卫生规划纲要中提出的总体目标是：以深化医药卫生体制改革统领卫生工作，巩固2009—2011年五项重点改革成果，以改革创新为动力，完善体系架构，创新体制机制，全力实施“6964”系列卫生工作规划，到2015年初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，完善医药卫生体系，为群众提供安全、有效、方便、可及的医疗卫生服务，努力实现城乡居民病有所医，人民群众健康水平进一步提高，实现广西卫生事业的跨越式发展。
“6964”系列卫生工作规划是指六类任务指标、九个工作思路、六大行动计划、四大建设工程。通过实施这一系列工作规划，到“十二五”期末，广西卫生资源各项指标将接近全国平均水平，达到西部地区上等水平。
为更好实现这一目标，希望得到国家给予以下几方面的支持：
一、县级医院业务用房建设项目。在基层医疗卫生服务体系建设中，国家已安排89个县级医院建设，按照填平补齐的原则，还有需安排11个才能达到全覆盖。建议国家继续投资给予建设，平均每个投资2000万元，共计投资2.20亿元。
二、乡镇卫生院标准化建设项目。在基层医疗卫生服务体系建设中，虽然已全部安排广西乡镇卫生院建设，但是平均每个建设项目只有资金28万元，业务用房还是非常紧张。建议每个卫生院建设项目再安排资金50万元，全区1326个乡镇卫生院共需6.63亿元。
三、村级卫生室标准化建设项目。按照每村建设1个村卫生室的原则，全区需建设14372个村卫生室，国家在近几年已支持建设1080个。2010年自治区人民政府已利用本级财政48000万元建设6000个，尚有7292个需要建设。按每个投资土建资金8万元，需投资58336万元。装备14372个村卫生室设备，需投资28744万元。土建和设备共计投资8.708亿元。
新农合的有效实施，搞好农村卫生基础设施建设和健全县、乡、村卫生服务体系，是必备条件。建议国家加大农村卫生基础设施建设力度，特别是西部地区的建设。
