案由：关于重视康复医疗体系建设、提高国民健康水平的提案
提案人：李蓉
审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同人力资源和社会保障部办理
主题词：医疗卫生
“康复医疗”旨在减轻或消除病伤所致功能障碍及其他不良影响，最大限度地恢复患者心理、生理、职业、社会、生活功能，包括急性期康复、恢复早期康复和恢复中后期及后遗症期康复。随着经济、社会和科技的进步，医学挽救病人生命的能力不断增强，人类的寿命不断延长，康复对象数量大和需求难以满足已成为当代中国的社会问题，更是医改的重要问题。
以脑卒中为例，我国年新发病人约200万，并以较快的速度增长，而且“年轻化”趋势明显。我国70%—80%的脑卒中患者不同程度地丧失了生活自理和劳动能力，40%遗留有重度功能障碍。但如果早期介入康复医疗，应该60%以上能够生活自理，80%以上能够行走，50%以上手的功能得以恢复。脑卒中患者是我国第一位的康复对象，精神疾患、神经系统和骨关节系统病伤也是目前最普遍的康复对象，其次是心血管、呼吸系统疾病和其他慢性病伤。
医疗机构救活病人并不是最终目的，而是应该通过康复医疗使病人能够最大程度地恢复应有的功能（如个体的活动能力和社会的参与能力）。卫生部于1996年颁布了《综合医院康复医学科管理规范》（卫医发〔1996〕13号），又于2010年进行了修订，要求各级医疗机构承担相应的康复医疗职能，但五年来成效并不明显。
面对日益增加的康复对象失去自理、工作、生活能力以及人民群众日益增长的健康需求，必须增强康复意识，树立救治、康复并重的卫生观，以完善救治—康复—保健三级网络为重点，健全双向转诊机制，加快构建预防救治康复一体化诊疗模式，提高为人民群众健康服务的能力。为此建议：
一、普及康复医学知识
对医护人员和居民大力普及康复医学知识，以减少致残率，提高康复对象生活质量，减轻家庭、社会负担。在医学院校教学中将“康复医学”由“选修课”改为“必修课”。
二、制定约束性规章制度
把综合性医院康复医学科和康复医院或康复中心、护理院的标准化设置作为管理指标，合理规定各级康复机构的康复医疗职责，合理设置床位数量，提高早期康复诊疗率、适时康复诊疗率和康复诊疗有效率。完善康复目标责任考核制，健全对医院的激励与约束办法，推广先进的康复技术与产品。
三、出台相关医保政策
人力资源与社会保障部门与卫生部门合作研究康复医疗和康复对象医保政策，使得康复医疗的患者能够按照不同的康复期正确“分流”。卫生行政部门可制定“康复导医指南”来指导患者正确选择分流方向。
四、一、二级医院适当向康复医院转型和转制
对那些定位不准、效益不好、周围三级医院资源较好的一、二级综合医院，可将其转型为康复专科医院或康复中心、护理院等，并根据“鼓励社会资本参与公立医院改制”的精神，积极引导社会力量办康复医院。探索一、二级医院转型转制办法。这样既有利于解决康复专科医院严重不足的问题，又有利于缓解三级医院床位周转不及的问题，更有利于预防—保健—治疗—康复的“四位一体”医学模式的建立。
五、加强康复专门机构建设
康复专门机构是康复对象恢复期医疗与康复的机构，是恢复早期病人延续治疗效果、缩短住院期、延长生命期、恢复功能、返回家庭和社区的重要一环。我国无论是康复医院、护理院还是康复中心，目前在数量上和质量上都与实际需要相差甚远。应整合或制定康复专门机构规划建设管理办法，强化康复专门机构的医学康复、教育康复、职业康复、社会康复职能和考核指标。
六、加强家庭/社区康复干预管理
家庭/社区康复干预是由社区卫生服务中心（站）派遣医护人员到家中或社区康复中心指导康复对象继续进行的康复训练，干预成本低（每名康复对象年平均所需费用为1452元，仅占医院医疗费用的0.9%）、设备投资小、覆盖面广、方便易行，适用于恢复中、后期及后遗症期的康复对象。应加强社区卫生中心（站）的康复管理，加强康复对象档案管理，完善绩效考核机制。
七、加快三级康复医疗网络间双向转诊机制的建立
康复对象的双向转诊是双向转诊机制中最重要和最常见的部分。建立全国较严重致残病伤的医疗和康复流程及相应制度，使三级医院早期治疗与早期康复并重，统筹考虑早期治疗与早期康复相结合的方案；使三级医院、康复专门机构、家庭/社区康复有机衔接；使康复对象的早期治疗与早期康复、恢复早期康复、恢复中后期及后遗症康复干预管理有机衔接。卫生行政部门和社保部门应当联合考虑如何确保转诊机制的顺利运行。
八、加快康复医护队伍能力的建设
建立准入、资格认证和注册管理制度，建立学历教育和继续教育体系，建立行业自律管理组织，规范康复医学队伍职业路径；改变康复医学专业队伍鱼龙混杂状态，加快提高专业水平和专业能力。
