调研组在四川彭州市利安社区卫生服务中心，调研慢性病防治网络搭建情况。

到2035年建成健康中国，是中共中央作出的一项重大战略决策。“十五五”规划纲要提出：“加快建设健康中国”“加强慢性病综合防控，发展防治康管全链条服务”。近年来，我国慢性病防控政策不断完善，防治体系逐步健全，人民健康水平持续提高，重大慢性病过早死亡率持续下降，慢性病综合防控取得阶段性成效。

“十五五”是推进健康中国战略的关键时期。为深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国的重要论述精神，认真落实中共中央关于慢性病防控的各项部署要求和“十五五”规划纲要有关部署安排，7月27日至30日，全国政协副主席、农工党中央常务副主席杨震率全国政协调研组赴四川省，围绕“加强慢性病综合防控”开展重点提案督办调研。

调研组深入成都市、绵阳市等地，详细了解四川省加强慢性病综合防控的具体举措、经验成效和困难问题，广泛听取意见建议，为不断提升慢性病防控能力和水平贡献智慧力量。

推动体制机制创新

织密全民健康防护网

“制定实施《卫生健康‘十大工程’实施方案》《健康体重管理专项行动方案（2026—2030年）》，提升全民健康素养；印发《健康四川行动——‘四大慢病’防治行动实施方案（2025—2030年）》，提出依托二级及以上医院体检中心建设健康管理中心、县级医院建设‘慢病中心’，形成慢性病早防早筛早诊早治服务体系……”

这是调研组在调研中了解到的四川省加强慢性病综合防控的具体举措。

近年来，四川将慢性病防控纳入国民经济和社会发展规划纲要等政策文件，大力推动“关口前移、医防协同、综合施策、社会共治”的防控策略落地落实，全省重大慢性病过早死亡率由2021年的16.35%降至2025年的14.56%。

加强慢性病综合防控，对推进中国式现代化、助力健康中国建设意义重大。全国政协常委、山东省立医院原院长赵家军表示，要以《“健康中国2030”规划纲要》和“十五五”规划纲要为总遵循，加强顶层设计，理顺管理体制，在国家层面设立专门管理机构，统筹推进全国慢性病防治工作，省市县对应完善管理体系，系统谋划防治关口前移、重心下沉。要加大预防、健康促进等前端环节投入力度，重点保障健康教育、监测信息化、筛查干预等领域。要把国家慢性病综合防控示范区融入健康中国建设，将健康环境建设融入社区治理，加强多病共防、医防融合、综合防控措施。

在全国政协常委、民盟四川省委会主委刘旭光看来，慢性病防控是一项社会系统工程，需要各级政府、有关部门以及全社会共同参与。他建议，强化统筹领导，健全协同机制，明确部门职责，创新构建“防、筛、诊、治、管、康”全链条慢性病健康管理服务体系，刚性推动“将健康融入所有政策”落地落实；深化医保改革，强化政策引领，加快共病同治理念下医保综合支撑体系建设，在保障医保基金安全的前提下，推动医保向健康促进转型，通过医保支付激励慢性病患者进行自我管理。

“慢性病的发生与睡眠、饮食、运动、情绪及社会环境密切相关。预防慢性病需从源头入手，贯穿全生命周期，也需要全社会合力。”全国政协委员、农工党四川省委会副主委甘华田表示，要建立预防服务与激励融合机制，在诊疗中融入科普，提高患者对疾病预防的重视。要坚持“预防为主、关口前移”，大力开展全民健康教育和健康生活方式行动，广泛宣传慢性病防治知识，推广“体医融合”非医疗干预模式，打通健康科普“最后一百米”。

筑牢基层健康防线

加强人才队伍建设

“以前每月都要租车前往10公里外的镇卫生院复诊，现在出门走15分钟就有医生测量血糖、调整用药，真是解决了我的大难题！”在成都东部新区董家埂镇五马桥村卫生室，70岁的另婆婆脸上满是笑意地说。这位患糖尿病10多年的老人，如今在家门口就能享受到专业医疗服务。

成都东部新区成立之初，独特的“大农村、小城市”区域格局，让医疗资源配置面临不小挑战。自2023年起，新区积极探索“关口前移，做实基层，终端问效”慢性病防控模式，构建“防、筛、诊、治、管、康”全链条防控机制，破解慢性病发现晚、看病难、负担重问题。

“村卫生室不仅配齐了血糖检测仪、血压计等基础设备，还建立了统一药品配送机制，保障慢性病常用药常年充足。”村医谢小燕说。

基层医疗卫生机构是慢性病防控的“第一道防线”，但面临着分级诊疗落实不到位，信息共享不足，设备配备不足，人员培训不足等问题。如何突破瓶颈切实提升基层防治能力？

“作为慢病防治的‘主战场’，基层医疗卫生机构的服务能力直接关系广大群众的健康福祉。”全国政协常委、全国政协副秘书长王路建议，进一步落实慢性病分级诊疗制度，加强社区和农村医疗卫生机构能力建设；充分发挥紧密型医联体牵头医院或上级医院主体作用，形成以县级医院为技术支撑、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的县域医疗服务格局，推动优质医疗资源下沉。此外，基层机构还应建立多学科合作的防控团队，并与其他社区、社会组织建立合作机制，共同推动基层慢性病防控工作的开展。

日前，国家卫生健康委印发的《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》明确提出，“中医药服务融入慢性病健康管理服务的全流程”。调研中，调研组看到中医药在慢性病防治中正发挥着独特优势。

“中医药在慢病防控中的全链条参与，很好实现了其在治未病中的主导作用、重大疾病治疗中的协同作用、疾病康复中的核心作用。”全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉认为，更好将中医药服务融入慢性病健康管理服务的全流程，关键在于提升基层医生兼通中西医的综合能力。此外，还应制定出台中医药服务融入慢性病健康管理服务的全流程政策扶持措施，投入专项资金，推进中医治未病科（区）建设。

在全国政协委员、提案委员会驻会副主任苏贵光看来，人才资源在慢性病防治中发挥着重要作用。他建议，医学院校通过定向分配、薪酬补贴、进修轮替等政策，逐步培养一批基层全科医生，同时加强村医培训与继续教育。制定激励措施引导医学毕业生留乡就业，积极探索基层医疗卫生机构主要负责人、科室负责人年薪制或协议工资制，提高基层医务人员工资水平。

人工智能辅助慢病管理

智慧医疗守护群众健康

2100多公里，是成都与拉萨间的距离。山高路远，却阻挡不了手术机器人精准“执刀”。

四川大学华西医院远程医学中心的主刀医师吴泓通过5G网络，将指尖微动实时传递至四川大学华西医院西藏医院手术室内的机械臂。他与助手同步沟通、默契配合，圆满完成了一台肝癌切除手术。

近年来，人工智能、大数据、智能设备、远程诊疗纷纷下沉社区、乡村、街道，让原本薄弱的基层瞬间拥有了“三甲医院的大脑、便捷高效的流程、家门口的温暖服务”，百姓在家门口就能享受到精准、高效、便宜、放心的现代化医疗服务。

面对我国基层慢性病防控形势严峻复杂的现状，智慧医疗的建设，对缩小各地区医疗资源不平衡、提升基层卫生健康服务能力和普惠水平等多方面具有重要作用。全国政协委员、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿建议，加快智慧医疗服务体系的更新改造，东部发达地区可结合村卫生室打造智慧化居家健康管理体系，西北、西南地区可调控机构规模，推广远程医疗服务提升可及性；构建基于互联网、信息系统支持的基层—智能辅助—医疗机构协同的新型诊疗团体，提升基层医师慢性病诊断等处理能力；加快建设统一的健康大数据平台，打通信息壁垒，在确保用户个人隐私不被泄露的前提下，实现多病共防、精准防控。

“人工智能赋能基层，让诊断准起来，让医生的能力强起来，让健康档案活起来，让慢病管起来。”在全国政协委员、北京大学第一医院老年病内科主任刘梅林看来，人工智能辅助慢性病防控诊疗等新技术有助于提升基层慢病管理综合能力。

刘梅林建议，AI应融入基层慢病管理体系建设，应鼓励AI创新用于临床并推广应用，做好高质量临床数据积累，将成熟的AI辅助诊疗方案纳入临床管理路径。制定规范的基层智慧医疗操作标准与培训大纲，构建常态化、标准化的基层能力提升培训体系。同时，建立智慧医疗等创新技术应用的管理规范，厘清医疗机构、医务人员、技术服务商三方的法律责任边界，加强隐私保护，明确数据安全、误差处置、医疗纠纷处置机制，消除开展新技术可能带来的不利影响。

健康是幸福生活的基础。全国政协委员、提案委员会副主任盛茂林表示，做好慢性病防控，要坚持以人民健康为中心，以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重，创新慢性病防治医防融合机制，强化政府、部门、社会、个人责任，完善“防、筛、诊、治、康、管”全链条管理，形成有利于慢性病综合防控的健康素养、生活方式、生态环境和社会环境，不断回应群众健康新期待。（文/图 记者 孙金诚）