政协第十四届全国委员会常务委员会

第四次会议专题分组报名反馈表

填报单位：

姓名	性别	职务	专题组序号
联系人： 电话： 盖章处：

（单位）

注：1.请每位与会人员从五个专题中选择一个，请按要求填写与会人员姓名、性别、职务（常委，专委会主任、副主任，地方政协主席）和所选专题组序号。

2.请在“盖章处”加盖印章。

联系电话：66191122（昼） 传真：66191123（昼）

66191111（夜） 传真：66191100（夜、节假日）