全国政协委员左焕琛加强医疗保障资金筹集和管理

　　医疗保障制度改革是经济体制改革的重要组成部分。它涉及面广，包含内容多，操作复杂，利益调整力度大。目前存在的主要问题：一是资金筹措难，特别是困难企业缴费难，医保基金支付能力面临严峻挑战；二是统账结合的运行机制还没有真正建立起来，职工个人负担较重，互济作用发挥不够。
　　为此建议，一、加强医疗保障的立法。由于我国的医疗保障制度刚刚起步，医疗保障方面的立法工作还跟不上实际运转状况的需要。目前全国尚无一部较为统一健全的跨所有制的法律或条例来严格规范医疗保障资金的征管行为。建议国家尽快制定和实施《社会保障法》和《医疗保障法》等有关法律，使社会保障及医疗保障资金的筹集具有强制性，以保证筹集资金方式的有效性。二、开征医疗保障税。我国目前正在由原来的劳保医疗、公费医疗向新型医疗保障制度转型，所遇到的最大难点问题是启动资金不足。建议我国的医疗保障税的计税依据、税目税率应该是有弹性的、有差别的和有地区特点的。根据地区经济发展的不平衡，实行差别化的医疗保障，在经济条件好的地区及企业，医疗保障的程度和待遇就可以高一些，反之就低一些。三、多渠道筹集医疗保障安全准备金。多渠道筹集医疗保障资金是许多国家的普遍做法。建议：一是国家在每年度的医疗保障费收入总额中提取一定比例，作为安全准备金；二是按照公共财政框架体系要求，在财政支出预算中，逐年提高医疗保障资金预算额；三是开设社会医疗保障福利彩票。四是鼓励企业和个人为医疗保障基金捐款。四、建立医疗保障资金保值增值机制。为了保证医疗费用的支出，控制医疗费用上涨，世界各国政府都采取了许多办法。我国可采取一些方法，在坚持资本运营的原则下，建立医疗保障资金的保值增值机制。五、理顺资金管理机制，加大医疗保障资金的征收力度。建议我国借鉴世界各国在医疗保障体系各项计划的构成内容、运作机制和资金储备管理上的成功经验，改革税务、金融、审计现行体制，完善和健全国家税收征管、监管和资金统一调配，加大资金征收力度，确保医疗保障资金安全有效的运作。